我會堅強活到最後一刻！

我會堅強活到最後一刻！

冥冥中阿伯好像在等我去向他道別……

我緊握他逐漸冰冷的手，不由得想起他說過的這句話。

在一個極其平常的上班日子裡，

我看診時碰到了一位73歲、瘦弱乾扁的病人到急診求治。

稀疏的頭髮，伴隨著頭皮上一塊黑色結痂，

極為特殊醒目的斑塊。

而更令人印象深刻的是他的嘴巴，

像是中風似的歪向一邊，說起話來當然就有些口齒不清了。

「阿伯，你怎麼了？」我問病人求診的原因。

「我是舌下腺癌的病人，現在有一點發燒，」病人回答。

「可是在我們的電腦紀錄上，

你並沒有在本院接受過腫瘤治療啊！」

在病人還沒坐定前，

我已經用電腦先搜尋病人在本院的就醫紀錄，

這樣比較容易掌握病情，也加快看診速度。

「這說來話長。我被診斷出是癌症後，

就跑到台北一家醫院接受手術及化學治療，

後來併發肺炎，還在加護病房住了5天。

一開始醫生都跟我家人說沒機會了，

還問他們要不要留一口氣帶我回去。

但是我後來愈來愈好，還是活起來了，

所有的醫生都很驚訝！」

說到此處，阿伯的神色突然變得十分自豪、燦爛。

「後來呢？」

我對病人的勇氣及生命的韌性也不由得心生佩服，

特別是以73歲的年齡，

罹患那麼嚴重的病還能死裡逃生、存活下來，確實不多見。

「最近再去門診追蹤，醫師告訴我，

癌細胞已經擴散到全身，

包括我頭上這個包包也是癌細胞轉移的結果，

剛開始比現在還嚴重，不僅化膿還一直發燒。

可是我現在人還是好好的，吃也吃得很好，

你看我四肢都活動自如，可以到處走來走去哩！」

說著說著病人握緊拳頭，伸直兩手上下搖晃了幾下，

好像要告訴所有的人：我哪像被宣判是癌症末期的病人！

我想拚一拚，可是醫生不給我藥！

「可是醫生告訴我，已經無藥可醫了，要我回去！

不用再來門診追蹤了！

我跟醫生說，我人好好的，還想拚一拚，

那些抗癌藥物就算是自費也沒關係，

而且副作用我早就習慣了。」

「結果醫生怎麼說呢？」

我被病人訴說的內容吸引住了，

急迫想知道門診醫師的反應。

因為在急診不知接觸過多少癌末病人，

大部分病人受到病魔的折騰，

早就萬念俱灰、了無生趣，

通常都是心情低落、愁雲慘霧地面對每一天，

但眼前這位阿伯卻表現出如此堅強的毅力，

不禁讓人肅然起敬。

「結果，唉！醫生還是不給我藥啊！

他說那是一種浪費！我說要自己買，醫師還是說不必了！」

阿伯無奈地露出委屈的表情，

似乎在抱怨醫生阻止他求生的意念。

我心中不由得思索：

醫學倫理經常強調要尊重病人的自主權，

但此時醫療專業的判定似乎還是比自主權更重要；

「不知珍惜醫療資源」對病人而言，

是除了孤獨面對死亡恐懼以外必須承擔的另一種控訴。

面對癌末的病人，

醫師會透過各種方法幫助病人面對死亡，

強調安寧照顧，甚至採取緩和的治療方式。

但面對眼前這位求生意志如此堅定的病人，

醫療專業的分析以及珍惜醫療資源的大道理，

似乎都成了阻止他活著的障礙，更沒有任何意義可言。

當醫師放棄病人，

而病人卻一心一意想要活下去、不想放棄時，

病人只能試圖將生命掌握在自己手中。

我幫他做了一些必要的發燒常規檢查後，

所幸沒有發現必須住院的證據，

在病人症狀緩解及充分說明後，就讓他回家，

並協助安排本院腫瘤科的門診追蹤。

看著他從病床起身，婉謝家人攙扶的舉止，

離開時很有禮貌地和醫療人員說了聲「再見」，

隨後健步如飛似地瀟灑走出急診。

雖然我只和病人短暫地接觸，卻對他留下深刻的印象。

醫師，我又來了！

大約兩個月後，有一次我值班時又巧遇這位阿伯，

他一看到是我，從更加憔悴的病容中，

勉強擠出一絲笑容對我說：

「醫師你好，我又來了！最近比較喘一點。」

我一眼就看出這次病情恐怕不像上次那麼單純。

進一步檢查胸部X光後，

發現病人的肺部已經因轉移並出現了肋膜積水。

「這一次恐怕要住院了！」

我很慎重小心地說，深怕讓病人認為是大限已至。

「需要安排住院就住院，我還是會堅強地活到最後一刻！」

病人這句話說時十分堅定而且鏗鏘有力。

兩星期後，

某一天我到加護病房去探視一位朋友的親戚，

赫然在加護病房的病人清單上發現這位阿伯的名字，

心中不由得一震。

於是我很自然地趨前探視，

只是他已經處在彌留瀕死的狀態，

好像冥冥中正在等著和我道別一般。

我站在病床邊後，他的心跳才開始慢慢下降。

阿伯的家屬在經過加護病房主治醫師的說明後，

已經簽了拒絕急救的同意書。

雖然我不認為病人會輕易放棄急救，

但是也無權干涉家屬的決定。

雖然家屬這樣的決定是正確的，

但對一個生命力、求生力如此旺盛的病人而言，

卻讓人有些不捨。

我緊緊握著阿伯逐漸冰冷發紺的手，

想到彼此幾次短暫但深刻的接觸，

以及他那句「我還是會堅強地活到最後一刻！」

我心中除了為他助念外，

更真心地讚美這位生命的鬥士。